Prefazione
a cura del Prof. Leonardo Lopiano
Nell’ultimo decennio in Italia si è largamente sviluppata una procedura di neurochirurgia funzionale, rappresentata dalla stimolazione cerebrale profonda (Deep Brain Stimulation, DBS), per il trattamento dei Disordini del Movimento. La DBS consiste nella stimolazione elettrica ad alta frequenza, mediante elettrodi posizionati permanentemente, di un target intracerebrale. La DBS è una procedura reversibile, può essere eseguita bilateralmente con relativa sicurezza e permette di regolare i parametri di stimolazione nella fase postoperatoria in relazione al quadro clinico del paziente.
Tra i vari target (nucleo intermedio ventrale del talamo, globo pallido interno, nucleo subtalamico), i dati attualmente disponibili suggeriscono che la DBS del nucleo subtalamico sia la più efficace per il trattamento della malattia di Parkinson in fase avanzata, complicata da fluttuazioni motorie e discinesie. Anche i dati relativi al tremore essenziale (DBS talamica) e alle sindromi distoniche (DBS globo pallido interno) suggeriscono l’efficacia significativa della DBS sui sintomi motori e sulla qualità della vita. In Italia sono stati eseguite alcune migliaia di procedure di DBS, prevalentemente per il trattamento della malattia di Parkinson.
L’elenco dei Centri Italiani che si occupano di tale terapia è stato fornito dalla Medtronic ed è suddiviso in due parti: 1) elenco dei Centri dove viene eseguita la procedura chirurgica; 2) elenco dei Centri neurologici dove vengono selezionati e seguiti pazienti sottoposti a intervento di DBS. Alcuni di questi Centri sono nella stessa sede dei Centri neurochirurgici (in tal caso il Centro si occupa della procedura DBS nel suo insieme: selezione dei pazienti; intervento neurochirurgico con eventuale monitoraggio neurofisiologico e neurologico intra-operatorio; follow-up).
